ENDOBUTTON™ DIRECT Fixation Device

http://www.smith-nephew.com/professional/products/all-products/endobutton-direct/

ENDOBUTTON™ DIRECT

Fixation Device


Endobutton Direct




Technique

1. Measure the graft.
วัดขนาดกราฟ
2. Drill femoral and tibial tunnels ensuring that you
drill all the way through the cortex on the femoral
side.
เจาะรูที่กระดูก ต้นขาและหน้าแข้งโดยต้องแน่ใจว่าทะลุ Cortex
TIP: Drilling the femoral tunnels through the
anteromedial portal will create shorter more
anatomic tunnels.
ทริก: เจาะรูที่กระดูก ต้นขา ผ่าน anteromedial portal จะทำให้รูที่เจาะสั้นตามต้องการ
3. Measure the total length of the tunnel and ensure
that you have enough graft to fill both the femoral
and tibial sides.
วัดความยาวของ tunnel และ กราฟให้เหมาะสมกัน
TIP: If graft is not long enough, use either the
ENDOBUTTON CL ULTRA device with XTENDOBUTTON
on the femoral side or a fixation post on the tibialside.
ถ้ากราฟยาวไม่พอให้ใช้ ENDOBUTTON CL ULTRA กับ XTENDOBUTTON ด้วยกัน
4. Choose the ENDOBUTTON Direct Device size that
corresponds to the graft size. (Accommodates
sizes 5 mm through 9 mm.)
เลือกขนาด ENDOBUTTON Direct Device ให้เท่ากับ ขนาดกราฟร้อยตามรูป



5. Pull one end of the graft through the closed end of
the ENDOBUTTON Direct Device.
TIP: Ensure that the whip stitch is tight to avoid
adding bulk to the graft. This will make it easier
to pull through the device. For single bundle
techniques, utilizing both the semi-tendinosus and
gracilis grafts, passing one graft at a time through
the closed end of the button will simplify loading
the button.


6. Wrap the graft around the center bar of the
ENDOBUTTON Direct Device and through the open
end.
เย็บให้เรียบร้อย
7. Ensure that the ends of your grafts are even.


8. Attach a #5 braided polyester or a #2 ULTRABRAID
co-braid lead suture to the ENDOBUTTON Direct
Device in the hole on the closed end of the device.
TIP: Using heat tipped sutures and different colors
for leading and flipping will make it easier to load
the sutures and pass the graft.
ควรใช้ Ethibond เบอร์ 5 หรือ #2 ULTRABRAID และร้อยตามรูป


9. Attach a #2 braided polyester flipping suture to the
ENDOBUTTON Direct Device through the two holes
at the open end of the device.
แต้มสีให้ทราบระยะพลิกและอย่าลืมต้องร้อยให้ครบสองรูของ ENDOBUTTON Direct Device
TIP: To ensure that the button is oriented completely
vertical in the tunnel, you may want to leave a small
loop in the suture between the two holes.


10. Measure the femoral tunnel length.
11. Mark the graft at the length of the femoral tunnel.
12. Mark the graft at the flipping distance required for
the size of the device that you are using. (See table
below for distance.)
ด้านล่างมีตารางเพื่อบอกระยะ พลิกตัวของ ENDOBUTTON Direct Device


13. Pass the graft using the standard ENDOBUTTON
technique.
TIP: To prevent pulling the device into the soft tissue,
ENSURE that you apply sufficient counter tension to
the graft on the tibial side.
ระวังอย่าดึงกราฟให้เลยไปถึง Soft tissue นะครับ


Flipping Distance

Knee Arthroscopy


Knee Arthroscopy ครับ






Arthroscopic Bankart Repair (shoulder arthroscopy)

Arthroscopic Bankart Repair (shoulder arthroscopy) ให้ดูว่าเรามีการจัดการกล้องในการเย็บซ่อม อย่างไรครับ

Shoulder Anatomy

เห็นว่ามีประโยชน์ครับเลยเอามาโพสให้ดูกันครับ

Biceptor

Surgical Technique

ใช้ซ่อม Biceps Tendon ครับ


Meniscal Repair

เรามาเริ่มกันที่ Meniscal Anatomy กันดีกว่า


หน้าที่การทำงานของ Meniscus คือการรองรับนำ้หนักของเราในทุกๆกิจกรรมนั่นเอง
ดังนั้นหากมีการทำงานที่มากเกินกำลังก็จะทำให้เกิดการฉีกขาดของ Meniscus ได้และภาพที่แสดงอยู่นี้ก็ให้เราเห็นว่ารูปแบบการขาดของ Meniscus ขาดเป็นรูปแบบใดได้บ้าง


Meniscal Tears




ซึ่งการเย็บซ่อมก็สามารถทำได้สำหรับการขาดในบางรูปแบบเท่านั้นโดยบริเวณที่ขาดจะต้องมีเนื้อที่สามารถเย็บเชื่อมประสานโดยที่มีความมั่นคงด้วย

การแบ่งประเภทโดยวิธีการเย็บสามารถแบ่งเป็น 3 วิธีคือ
๑ Outside in สินค้าของเราคือ MMII
๒ Inside out สินค้าของเราคือ Stitcher
๓ All inside สินค้าของเราคือ Fast-Fix

๑ Outside in สินค้าของเราคือ MMII
การเย็บก็คือแทงเข็มจากด้านขอบนอกของ Meniscus แล้วร้อยเข็มที่มีรูตรงกลางหน้าตาคล้ายกับ Spinal needle แต่เดิมเราใช้ Spinal needle แต่ว่าสินค้าของเราที่ขายอยู่ในปัจจุบันคือ MMII

MENISCUS MENDER II
Meniscus Mender II
MMII อุปกรณ์เย็บซ่อมหมอนรองกระดูกส่วนหน้า
อุปกรณืนี้ทำให้ชีวิตของเราง่ายขึ้นมากเลยครับ
หน้าตาอาจจะเหมือนกับ Spinal Needle แต่ในความจริงอุปกรณ์นี้
ใช้งายกว่ากันเยอะมากเลยครับ

สามารถใช้เย็บ TFCC ในเคส Hand ได้ด้วยนะครับ

7209477 Straight Suture Passer


๒ Inside out สินค้าของเราคือ Stitcher

เป็นอุปกรณ์เย็บซ่อมหมอนรองกระดูกที่มีมายาวนานมากและหมอบางท่านที่ยังนิยมใช้กันอยู่แม้ว่าจะใช้เวลาในการเย็บนานและประสิทธิภาพขึ้นกับวิธีการและเทคนิคการเย็บของแพทย์ลักษณะเป็นท่อร้อยเข็มมีทั้งท่อเดี่ยวและท่อคู่
๓ All inside สินค้าของเราคือ Fast-Fix

Fast-Fix การใช้งาน

ทดลองทำใน Saw Bone











ขั้นแรก ตัด หลอดสีขาวที่ความยาว 1.5 mm











สอด Cannula กลับเข้าไป










สอดให้สนิทกับตัวด้าม










ใส่้เข้า ในข้อ










ถอด Split Cannula ออก










ค่อยๆแทง Meniscus










จนกระทั่ง










ทะลุด้านนอก Joint Capsule










load Implant ตัวที่ ๒ จนกระทั่ง










ได้ยินเสียงคลิ๊ก










เริ่มแทง เข็มเพื่อใส่ Implant ตัวที่ 2










แทงเข็มจนกระทั่งสุด










ค่อยๆดึงจนกระทั่งไหมตึงมือ










โดยห้ามกระชาก










ใช้อุปกรณ์ตัดไหม มหัศจรรย์ (Knot Pusher and Sliding Suture Cutter)










เราใช้เป็น Knot Pusher ก่อน










จากนั้น ตัดชิดปมให้เรียบร้อย


ต่อมาเเป็นการทำใน Real Knee










Mark เหนือ Joint Line ข้าง Patella










ทำ Raw Surface เพื่อ กระตุ้นการเกิด Healing










สอด Fast-Fix เข้า Joint ถอด Split Cannula ออก










ดูภาพภายในกล้องขณะสอด และระวัง Cartilage และ Propitious Zone










ค่อยๆ ดึงจนกระทั่งไหมตึง










ใช้อุปกรณ์ตัดไหม มหัศจรรย์ (Knot Pusher and Sliding Suture Cutter)










เราใช้เป็น Knot Pusher ก่อน










จากนั้น ตัดชิดปมให้เรียบร้อย

จะเห็นได้ว่า DIY (Do It Yourself) คุณทำเองก็ได้ง่ายจัง

Meniscus tearMeniscus Zone

ข้อพิจารณาในการเย็บซ่อมคือ Zone ที่มีเส้นเลือดไปหล่อเลี้ยงและเราแบ่ง Zone เป็น 3 Zone คือ
๑ Red Zone มีเส้นเลือดมาหล่อเลี้ยงมากสามารถ Healing ได้ดีการเย็บจะประสิทธิผลมากสุด
๒ Red-White หรือ Pink Zone มีเส้นเลือดมาเลี้ยงปานกลาง Healing ได้ปานกลาง
๓ White Zone ความสามารถในการ Healing แย่

ดังนั้นการเย็บซ่อมจึงต้องคำนึงถึงสิ่งนี้ด้วยครับ


อย่าลืมนะครับสินค้ารายการ Meniscal Repair สมารถเบิกได้ตามสิทธิ์ข่้าราชการครับ


เครื่่อง จี้ใต้นำ้ ORATEC

ElectrothermalArthroscopySystem

ตัวเครื่องจี้ใต้นำ้ของเรา มีข้อดีอันหนึ่งก็คืือสามารถใช้งานได้ง่ายและสามารถใช้งานกับหัวจี้ได้หลายชนิดและมีระบบ ตรวจรู้ว่า หัวจี้ที่ต่อเป็นชนิดใดและสามารถปรับตั้งค่าให้เองโดยอัตโนมัติ

หัวจี้ใต้นำ้ของเรามีหลายชนิดด้วยกันครับแต่ที่นิยมก็คงไม่พ้น หัวจี้ตัดเพื่อตัดและห้ามเลือดในข้อ ครับ





SaphyreBipolarAblationProbes
SaphyreBipolarAblationProbe_Overview
หัวจี้แบบนี้เป็นชนิด ไบโพล่าร์เพราะมี Return Electrode โดยที่ไม่ต้องใช้ Plate
DyonicsGliderArticularCartilageProbe_Overview_Sculptor
แบบนี้เป็นแบบ โมโนโพล่าร์ใช้จี้ตัดและห้ามเลือดต้องใช้ Plate
DyonicsGliderArticularCartilageProbe_Overview_Ligament
ชนิดนี้เหมาะสำหรับตัดทำ Case Lateral Release ต้องใช้ Plate
DyonicsGliderArticularCartilageProbe_Overview_TAC
แบบนี้เหมาะสำหรับ จี้ Cartilage เพราะสามารถควบคุมอุณหภูมิได้ ต้องใช้ Plate
DyonicsGliderArticularCartilageProbe_Overview_ArticularCartilageProbe
แบบนี้ก็สามารถควบคุมอุณหภูมได้โดยมีข้อที่ดีมากๆคือสามารถโคงไปตามรูปทรงของ Cartilage ได้และสามารถควบคุมอุณหภูมิได้ด้วยต้องใช้ Plate

ผู้ติดตาม