นี่คือรูป Anatomy ของ Shoulder
ใน Case Shoulder อาจแบ่งได้ตามที่เรา ส่ง Case เป็นประจำดังนี้
1 SAD (Sub Acromian Decompress)
2 SLAP Lesion และ Bankart Lesion ตามรูป Glenoid จะเป็นตัวด้านในห่อหุ้มด้วย Labum โดยที่กลไกนี้จะทำให้ Shoulder มีความแข็งแรงแต่อาจเกิดการฉีกขาดได้ของ Labum จาก 2 SLAP Lesion ตามรูป Glenoid จะเป็นตัวด้านในห่อหุ้มด้วย Labum โดยที่กลไกนี้จะทำให้ Shoulder มีความแข็งแรงแต่อาจเกิดการฉีกขาดได้ของ Labum จาก ในกรณีที่ ขว้างสิ่งของด้วยความแรง หรือเหวี่ยงแขนอย่างแรง
ในกรณีที่ ขว้างสิ่งของด้วยความแรง หรือเหวี่ยงแขนอย่างแรง
ซึ่งการเย็บซ่อมก็คือการเย็บในส่วนของ Labum เข้ากับ Glenoid ่ด้วย Suture Anchor นั่นเอง
เนื่องจาก บริเวณนี้มีพื้นที่ไม่มาก Suture Anchor ที่ใช้จึงมีขนาดที่ไม่เกิน 3-4 mm เท่านั้น
การจำแนก Case Bankart กับ SLAP เรียกตามตำแหน่งที่เกิด ว่าโดยง่ายก็คือ SLAP ขาดยาวตามรูป
แต่ Bankart ขาดน้อยกว่า
3 Rotator Cuff Tear
ภาพในการเย็บ Rotator Cuff
การเย็บ Rotator Cuff ในบัจจุบันเรามี Implant ที่ใช้ Technique Double Row ด้วยชื่อ Twin-Fix PK
ซึ่งการเย็บด้วยวิธีนี้จะช่วยให้ด้านปลายของ Supraspinatrus ไม่ผเยอออกมาให้หมอไม่สบายใจตอนเสร็จ Case
ซึ่งโดยการทำ ผ่าตัด Shoulder จะมีขั้้นตอนที่สำคัญด้วยกัน 3 ด้วยกัน
1 เตรียม Portal ซึ่งขั้นนี้จะต้องระมัดระวังเรื่่องเส้นเลือดที่ผ่านบริเวณใกล้รักแร้ที่จะต้องระมัดระวัง ดูตามรูป
2 เตรียม จุดที่เราต้องใส่ Implant ก่อนการใส่ Implant
3 จัดการเกี่ยวกับไหมให้เรียบร้อย
ซึ่งในขั้นที่ ๒ นั้นเราจะต้องเตรียม Implant ให้เรียบร้อยก่อนเนื่องจากว่าถ้าหากหมอต้องรอในขณะที่เรายังไม่แกะ Implant มักจะทำให้ หมอ เสียDirection ในการ ใส่ Implant ได้ ถ้าเป็น Implant โลหะก็จะไม่ทำให้เสียหายเท่าไร แต่ถ้าเป็น implant แบบ Bio มักจะทำให้ Fail กันเลยทีเดียว
ส่วน Imlant และ Disposible ที่ใช้เพิ่มจากปกติก็จะมีดังนี้
Case 1 SAD
เครื่องจจี้ใ้ตนำ้
Pump นำ้
Beach Chair
Portal Disposable
ใบ Shaver แบบ 7205326 ACROMIONIZER
Case 2 Bankart ,SLAP Lesion
เครื่องจจี้ใ้ตนำ้ บางหมอไม่ใช้เพราะ Trauma Joint capsule โดยเฉพาะหมอที่จบ US
Pump นำ้
Beach Chair
Portal Disposable
Suture Anchor Twinfix 2.8,3.5, BIORAPTOR
KINSA
ที่นี่มี VDO ให้ดูด้วยครับ
http://www.shoulderdoc.co.uk/docs/KINSA_animation_NEW.swf
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น